Formulaire de demande d'acquisition d'un logement ou d'une parcelle viabilisée

I. Etat civil du demandeur

^*Nom

^*Prénom(s)

Genre

Masculin

Féminin

Nom de jeune fille

^*Date de naissance

^*Lieu de naissance

^*Nationalité

Situation familiale

Célibataire

Marié

Concubinage

Divorcé(e)

Veuf(e)

^*Pièce d'identié N°

Nature

Délivré le

Par

^*Date d'expiration

^*Nombre de personnes vivant sous votre toît

^*Adresse(B.P)

^*Ville

^*Tel bureau

^*Tel domicile

^*Courriel

II. Etat civil du conjoint

Nom

Prénom(s)

Nom de jeune fille

Date de naissance

Lieu de naissance

Nationalité

III. Revenus mensuels

^*Emploi occupé depuis:

^*Employeur

^*Revenu du demandeur:

^*Revenu du conjoint

Type de contrat

CDD

CDI

IV. Produits sollicités

1. Vous sollicitez, par la présente demande, l\’acquisition d\’un logement :

2. Vous sollicitez un logement de type :

3. Vous sollicitez une parcelle viabilisée à :

4. Indiquez la superficie de la parcelle :

5. Comment souhaitez-vous financer l’acquisition du logement/de la parcelle viabilisée :

Chèque certifié

Virement bancaire

Crédit immobilier

Espèces

5. Vous souhaitez avoir accès au logement/à la parcelle viabilisée dans un délai :

Immédiat (moins de 5 mois)

Moyen terme (entre 5 et 12 mois)

Long terme (plus d'1an)

6. Vous souhaitez acquérir un logement/une parcelle viabilisée situé à :

Précisez

V. Pièces à fournir

Photo d'identié de couleur (1)

Photo d'identié de couleur (2)

Une copie de la pièce d'identité du requérant et de son conjoint(e)/concubin(e)

Acte de mariage/Attestation de concubinage, pour toute personne vivant en couple (copie légalisée)

Un extrait d'acte de naissance du demandeur, de son épouse ou de sa concubine ainsi que des enfants à charge (copie légalisée)

Vos trois derniers bulletins de salaire du demandeur

Une attestation de non-endettement

Une attestation d’obtention de crédit bancaire - Un relevé bancaire des trois derniers mois

Les personnes finançant l’acquisition du logement ou de la parcelle par le biais d’un chèque certifié, d’un virement bancaire ou d’espèces devront uniquement fournir une copie de leur pièce d’identité.

FRAIS DE DOSSIER : 70 000 FRANCS CFA

A verser par le demandeur pour la constitution du dossier, lequel sera examiné puis coté par le comité technique chargé de la sélection des dossiers. Les règlements se font uniquement en espèces ou par chèques certifiés.

TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REJETE

RECOMMANDATIONS IMPORTANTES

COMPLÉTEZ AU MIEUX ET AVEC SINCÉRITÉ L'INTEGRALITÉ DES RENSEIGNEMENTS QUI VOUS SONT DEMANDÉS.
N'INSCRIVEZ AUCUNE MENTION DANS LA PARTIE DÉTACHABLE SITUÉE EN FIN DE FORMULAIRE. CELLE-CI EST RESERVÉE À LA SCI PH IMMO 3- CONSTITUEZ LE DOSSIER.

Vérifiez vos informations avant l'envoie du formulaire. Cliquez sur Envoyer pour valider ou sur Annuler pour revenir en arrière.

I. Etat civil du demandeur

Nom :

prenom :

Genre :

Nom de jeune fille :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Nationalité :

Situation familiale :

Numéro de la pièce d'identité :

Nature de la pièce d'identité :

Délivré le :

Délivré par :

Date d'expiration :

Nombre de personne à charge :

Adresse :

Ville :

Teléphone du bureau :

Téléphone du domicile :

Courriel :

II. Etat civil du conjoint

Nom :

prenom :

Nom de jeune fille :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Nationalité :

III. Revenus mensuels

Emploi occupé :

Employeur :

Revenu du demandeur :

Revenu du conjoint :

Type de contrat :

IV. Produits socillités

Acquisition d'un logement :

Type de logement :

Parcelle viabilisée sollicitée :

Superficie de la parcelle :

Type de financement :

Délai d'accès au logement :

Localisation du logement :

Autre Localisation :

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

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