Formulaire de demande d'acquisition d'un logement ou d'une parcelle viabilisée

I. Etat civil du demandeur

^*Nom

^*Prénom

Genre

Masculin

Féminin

Nom de jeune fille

^*Date de naissance

^*Lieu de naissance

^*Nationalité

Situation familiale

Célibataire

Marie

Concubinage

Divorcé(e)

Veuf(e)

^*Numéro de la pièce d'identité

Nature de la pièce d'identité

Délivré le

Délivré par

^*Date d'expiration

^*Nombre de personne à charge

^*Adresse

^*Ville

^*Teléphone du bureau

^*Téléphone du domicile

^*Courriel

II. Etat civil du conjoint

Nom

Prénom

Nom de jeune fille

Date de naissance

Lieu de naissance

Nationalité

III. Revenus mensuels

^*Emploi occupé depuis:

^*Employeur

^*Revenu demandeur

^*Revenu conjoint

Type de contratRien à signaler

CDD

CDI

3. Produit sollicité

1. Logement et parcelle

2. Vous sollicitez un logement de type :

3. Produit sollicité

4. Indiquez la superficie de la parcelle :

5. Comment souhaitez-vous financer l’acquisition du logement/de la parcelle viabilisée :

Chèque certifié

Virement bancaire

Crédit immobilier

Espèces

6. Vous souhaitez avoir accès au logement/à la parcelle viabilisée dans un délai :

Immédiat (moins de 5 mois)

Moyen terme (entre 5 et 12 mois)

Long terme (plus d'1an)

7. Vous souhaitez acquérir un logement/une parcelle viabilisée situé à :

Précisez

V. Pièces à founir

Photo d'identié de couleur (1)

Photo d'identié de couleur (2)

Une copie de la pièce d'identité du requérant et de son conjoint(e)/concubin(e)

Acte de mariage

Un extrait d'acte de naissance du demandeur, de son épouse ou de sa concubine ainsi que des enfants à charge (copie légalisée)

Vos trois derniers bulletins de salaire du demandeurVos trois derniers bulletins de salaire du demandeur

Attestation de non endettement

Une attestation d’obtention de crédit bancaire - Un relevé bancaire des trois derniers mois

Les personnes finançant l’acquisition du logement ou de la parcelle par le biais d’un chèque certifié,d’un virement bancaire ou d’espèces devront uniquement fournir une copie de leur pièce d’identité.

FRAIS DE DOSSIER : 70 000 FRANCS CFA / 107 € / 128 $

A verser par le demandeur pour la constitution du dossier, lequel sera examiné puis coté par le comité technique chargé de la sélection des dossiers. Les règlements se font uniquement en espèces ou par chèques certifiés.

TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REJETE

RECOMMANDATIONS IMPORTANTES

COMPLÉTEZ AU MIEUX ET AVEC SINCÉRITÉ L'INTEGRALITÉ DES RENSEIGNEMENTS QUI VOUS SONT DEMANDÉS.

Vérifiez vos informations avant l'envoie du formulaire. Cliquez sur Envoyer pour valider ou sur Annuler pour revenir en arrière.

I. Etat civil du demandeur

Nom:

Prénom:

Genre:

Suivre votre demande:

Date de naissance:

Lieu de naissance :Lieu de naissance

Nationalité:

Situation familiale:

Numéro de la pièce d'identité:

Nature de la pièce d'identité:

Délivré le:

Délivré par:

Date d'expiration:

Nombre de personne à charge:

Adresse:

Ville:

Teléphone du bureau:

Téléphone du domicile:

Courriel:

II. Etat civil du conjoint

Nom:

Prénom:

Nom de jeune fille:

Date de naissance:

Lieu de naissance:

Nationalité:

III. Revenus mensuels

Emploi occupé:

Employeur:

Revenu demandeur:

Revenu conjoint:

Type de contrat:

3. Produit sollicité

3. Produit sollicité:

Type de logement:

Parcelle viabilisée sollicitée:

Superficie de la parcelle:

Type de financement:

Délai d'accès au logement:

Localisation du logement:

Autre Localisation:

Payer

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

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